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Rib Fractures chez les personnes âgées

Tout comme les enfants ne sont pas de petits adultes, les patients âgés ne sont pas seulement les adultes âgés. Comme je l’ai dit hier, la mortalité augmente de manière significative que nous vieillissons de telle sorte que la même blessure est beaucoup plus susceptible de tuer un aîné.

Les fractures des côtes ne font pas exception. Une étude de cohorte rétrospective de 10 ans a regardé la gestion et de la mortalité de ce problème chez les patients âgés de 65 ans et au Harborview à Seattle. Lorsque l’on compare les jeunes et les anciens patients avec le même nombre de fractures et la gravité des blessures, la mort et la pneumonie étaient deux fois plus susceptibles chez les personnes âgées (22% par rapport à la mortalité de 10%, 31% contre 17% pneumonie). jours Ventilator et longueur hôpital / USI du séjour était significativement plus longue, trop. La mortalité a augmenté de 19% et la pneumonie a augmenté de 27% pour chaque fracture des côtes supplémentaires chez les personnes âgées.

  • Admettez tout patient âgé avec même une seule fracture de côte pour la gestion de la douleur et des toilettes pulmonaire
  • Traiter leur douleur bien, mais regarder les stupéfiants! Considérons une péridurale si elle est indiquée, mais surveiller attentivement.
  • Gardez votre patient hors du lit, autant que possible. Les chaises sont bonnes, la marche est mieux.
  • Encourager la toux et d’autres techniques de toilette pulmonaire
  • Ne pas rejeter jusqu’à ce qu’ils passent la “globe oculaire” tester. Cela signifie qu’ils ont à regarder assez bien pour rentrer à la maison et de participer à leurs activités habituelles. Ils devraient se promener à leur vitesse et l’agilité habituelle. Il ne sert à rien décharger et de jeter dans le lit ou sur le canapé. Ils’reviens mourir d’une pneumonie avant que vous savez.
  • Une règle générale: Durée de séjour est généralement n + 1 jours. où n est le nombre de fractures de côtes (lésion isolée). Méfiez-vous d’essayer d’envoyer quelqu’un à la maison plus tôt que cela.

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Référence: fractures de côtes chez les personnes âgées. J. Trauma 48 (6): 1040-1046, 2000.

Merci à Scott Weingart, auteur du Blog de EMCrit (www.emcrit.org) pour suggérer ce sujet!

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