La chirurgie arthroscopique pour une déchirure méniscale partielle inutile

La chirurgie arthroscopique pour une déchirure méniscale partielle inutileEst-ce que la chirurgie arthroscopique pour une méniscale partielle déchirure inutile?

L’arthroscopie du genou est une grosse affaire aux États-Unis. Arthroscopique méniscectomies partielles coûtent à eux seuls 4 milliards $ par année. Oui, milliards. Mais fonctionnent-ils?

Je l’ai écrit précédemment à propos de la chirurgie arthroscopique pour un ménisque déchiré et comment il ajoute rien au-dessus et au-delà la thérapie physique pour les personnes souffrant d’arthrite. Nous savons aussi que la chirurgie arthroscopique du genou pour l’arthrite est pas efficace non plus. Compte tenu de la mauvaise performance de ces autres chirurgies arthroscopiques, répondant à la question de savoir si méniscectomies partielles sont efficaces est cruciale.

Fait intéressant, comme les auteurs d’une nouvelle étude regardant méniscectomie partielle pour méniscales soulignent, les chirurgies arthroscopique du genou pour l’arthrite ont diminué depuis les études montrant leur manque d’efficacité ont été publiés, cependant, il y a eu une augmentation de 50% dans les chirurgies pour méniscale larmes. Je suppose que pourrait être attribuée à l’utilisation excessive de l’IRM pour la douleur au genou (lorsque l’examen clinique est-il devenu obsolète?) Et le fait que des lésions méniscales sont très fréquentes (35% des personnes âgées de plus de 50 aura une déchirure du ménisque sur l’IRM ). Cependant, le cynique en moi se demande combien de fois un «diagnostic» a été identifié de façon une sorte de chirurgie pourrait être offerte, soit parce que le chirurgien ne pouvait pas penser à autre chose à offrir, le chirurgien voulait remplir leur temps ce jour-là, ou le patient pressé tant et opération que le chirurgien a cédé.

Mais je digresse.

Cette nouvelle étude est un merveilleux essai en double aveugle randomisée prospective avec un simulacre de procédure élégante avec les données entièrement évaluées et analysées avant que les enquêteurs étaient unblinded. En outre, les chirurgiens ne participent pas à la prise en charge post-opératoire, il n’y avait aucun moyen patients pourraient être accidentellement informés de leur procédure, la vraie chirurgie méniscale ou tout simplement une arthroscopie diagnostique.

Les resultats? La chirurgie arthroscopique ne propose rien pour les patients avec une déchirure méniscale partielle qui ne souffrent d’arthrite.

Pourquoi cette question? Eh bien, il y a 4 milliards $ que nous dépensons sur les coûts médicaux directs pour cette chirurgie inutile. Certes, cet argent pourrait être utilisé ailleurs? Il y a aussi les coûts indirects de paiements de travail et d’invalidité manquées, élevé des primes de soins de santé à payer pour la chirurgie inutile, et bien sûr le risque de complications chirurgicales. (Ne pas même pas me lancer sur combien nous pourrions économiser en empêchant les hystérectomies inutiles).

Nous acceptons si peu de la chirurgie d’un point de vue efficacité et la sécurité par rapport aux médicaments. Au moins, vous pouvez arrêter un médicament, mais vous ne pouvez pas annuler une opération. Que faire si chaque procédure était nécessaire pour avoir le même type de données d’efficacité et de sécurité pour approbation en tant que la FDA exige des médicaments?

chirurgies inutiles sont un énorme moteur de la fois les coûts de soins de santé et de fausses attentes et si nous ne faisons pas quelque chose que nous ne seront jamais en mesure de fournir des soins efficaces du coût universel. Il est tout simplement un fardeau que nous ne pouvons nous permettre de tant de façons.

Jennifer Gunter est un obstétricien-gynécologue et auteur de  Le Primer Preemie . Elle blogue sur son site éponyme,  Dr. Jen Gunter .

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